L’Assurance-maladie pourrait augmenter la consultation des généralistes à 25 euros

Le prix de la consultation de base des médecins généralistes sera-t-il bientôt de 25 euros, contre 23 actuellement ? C’est en tout cas l’une des pistes envisagées par l’Assurance-maladie, selon un document consulté mardi 31 mai par l’Agence France-Presse (AFP). Ce texte doit servir de socle à la nouvelle séance de négociation prévue pour mercredi entre les syndicats de praticiens libéraux et l’organisme, concernant la future convention médicale, qui régit pour cinq ans les relations entre les deux parties, et fixe les honoraires.
Cette revalorisation de 2 euros « n’est pas définitive », explique l’Assurance-maladie. Un « équilibre global » doit être trouvé sur le plan financier pour l’ensemble des mesures détaillées dans la convention. Ainsi, l’augmentation du tarif de base ne sera pas compatible avec l’instauration d’un « tarif sensiblement majoré pour les consultations longues et complexes », que les syndicats réclament en supplément.

« Impacts en termes de bénéficiaires »

 

L’Assurance-maladie a chiffré les deux pistes évoquées par les organisations représentant la profession en cas de revalorisation à 25 euros. Elles « n’ont ni les mêmes coûts ni les mêmes impacts en termes de bénéficiaires », dit l’organisme.
La moins onéreuse consiste à mettre « en place une majoration qui permettra aux médecins généralistes de secteur 1 [pratiquant des tarifs « Sécu »] et secteur 2 adhérant au CAS [contrat d’accès aux soins, qui permet d’encadrer les dépassements d’honoraires] de bénéficier, selon un calendrier à définir, d’une valeur de la consultation équivalente à celle des autres spécialistes ». Cette mesure coûterait 570 millions d’euros, l’Assurance-maladie n’en remboursant qu’une partie.
L’autre solution consiste à supprimer une cotation de 2 euros (la majoration provisoire clinicien, MPC) dont profitent seulement les spécialistes (hors généralistes) pratiquant des tarifs « Sécu », leur consultation de base passant directement à 25 euros, comme pour les généralistes. Mais cela profiterait surtout aux spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires pour lesquels l’actuelle MPC ne s’applique pas, et qui verront donc leur consultation de base augmenter de 2 euros, pour un budget global en remboursable de 737 millions d’euros.

 

Trois niveaux de consultation

 

L’Assurance-maladie propose en outre de simplifier les rémunérations forfaitaires annexes dont bénéficient les médecins traitants pour la prise en charge des personnes âgées ou de pathologies lourdes, notamment, en leur substituant « une rémunération unique dédiée ». Celle-ci tiendrait compte « du niveau de complexité de la prise en charge » et serait majorée selon l’âge, la pathologie, ou la précarité du patient.
Ainsi, « une majoration serait appliquée » pour les médecins traitants ayant un taux de patients bénéficiant de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) supérieur à la moyenne nationale. Concernant la prise en charge des enfants, l’Assurance-maladie propose de remplacer les quatre niveaux de consultation existants par trois niveaux plus élevés, de 25, 30 et 46 euros pour les généralistes et 28, 31 et 46 euros pour les pédiatres.

Le Monde.fr avec AFP | 01.06.2016 à 01h47